Den Rücken nach einem Schub zu sehr schonen: Peter O'Sullivan

In Feel Better, Live More (Folge 472, 2024) las Moderator Rangan Chatterjee Peter O'Sullivan, Professor an der Curtin University in Australien, der seit Jahrzehnten zu Rückenschmerzen forscht, eine Liste verbreiteter Überzeugungen über Rückenschmerzen vor. Mythos fünf: Schmerz bei Bewegung ist immer eine Warnung, dass ein Schaden entstanden ist, und ein Signal, aufzuhören. Die Antwort war kurz: Stimmt nicht. Den Rücken zu schützen ist nach einem Bruch normal und angemessen, sagte O'Sullivan, wenn auch nicht zu lange. Aber nach einem Schub ohne Verletzung dahinter, der Art, bei der du dich im Bett umdrehst und es zieht, hilft übermäßiges Schonen nicht. Dann kam in diesem Gespräch die Warnung vor der Gewohnheit selbst:

„Wenn man einmal im Muster des übermäßigen Schonens drin ist, ist es verdammt schwer, es wieder loszuwerden.“

Peter O'Sullivan, Feel Better, Live More, 2024

Wie übermäßiges Schonen aussieht

Eine Minute später nutzte O'Sullivan das Bild einer geballten Faust. Die Faust zu ballen ist sinnvoll, wenn du etwas Schweres hochhebst. Niemand läuft den ganzen Tag mit geballter Faust herum, und wenn du es tätest, würde dein Arm wehtun und steif werden. Menschen mit Rückenschmerzen machen oft die Rückenversion davon: Sie spannen sich an, wenn sie sich im Bett umdrehen, wenn sie von einem Stuhl aufstehen, wenn sie sich bücken. In O'Sullivans Beschreibung bewegen sie sich steifer, vorsichtiger, angespannter.

In den ersten Stunden eines Schubs ist Vorsicht normal. Das Problem beginnt, wenn sie sich nicht wieder abschaltet. Jede vorsichtige Woche bringt deinem Körper erneut bei, dass Bücken ein Risiko ist, und das Anspannen wird zu der Art, wie du dich bewegst.

Was die Forschung ergänzt

O'Sullivan und Kolleginnen und Kollegen haben die kognitive funktionelle Therapie entwickelt, einen Ansatz für anhaltende Schmerzen, und O'Sullivans Website bietet klinische Fortbildungen dazu an. Deshalb lohnt es sich, die Forschung neben der Ansicht zu lesen.

In einer kleinen Studie, an der O'Sullivan mitgeschrieben hat, machten 44 Erwachsene mit lang anhaltenden Rückenschmerzen einen Reaktionszeittest, der Verknüpfungen erfasst, die Menschen nicht in Worte fassen. Bilder von Bücken mit rundem Rücken wurden mit „Gefahr“ verknüpft, selbst bei Menschen, die nicht angaben, Angst davor zu haben. Es gab keine Vergleichsgruppe ohne Rückenschmerzen, die Studie zeigt also einen Zusammenhang, nicht, warum er entsteht (Caneiro et al, 2017).

Woher kommt die Gewohnheit? In Interviews mit 23 Erwachsenen mit Rückenschmerzen in Neuseeland war vielen geraten worden, bestimmte Haltungen einzunehmen und bestimmte Muskeln zu kräftigen, und dieser Rat ließ sie glauben, ihre Wirbelsäule sei verletzlich (Darlow et al, 2013).

Wenn es mehr ist als ein Schub

O'Sullivans Punkt betrifft Schübe ohne Verletzung dahinter. Die meisten Schübe gehen vorbei, aber einige Zeichen bedeuten mehr. Wenn eines davon auftritt, hol dir Hilfe:

Hol dir sofort ärztliche Hilfe

• Probleme beim Wasserlassen, oder du verlierst ungewollt Urin oder Stuhl
• Taubheit im Genitalbereich oder am Gesäß, oder Sex fühlt sich anders an
• Beide Beine schwach, taub oder kribbelig, oder du kannst vor Schmerzen nicht gehen
• Schmerzen nach einem schweren Sturz, Unfall oder Schlag
• Dazu Schmerzen in der Brust oder Atemnot; oder neue Schmerzen, die viel schlimmer sind als früher oder schnell schlimmer werden

Lass dich zuerst ärztlich untersuchen

• Fieber, oder du fühlst dich heiß, fröstelig oder krank
• Früher eine Krebserkrankung, oder Gewicht verloren, ohne es zu wollen
• Schmerzen, die nachts schlimmer sind oder sich durch Bewegen oder Ausruhen nicht verändern; hoch oben zwischen den Schulterblättern; ein Bein schwach oder taub

Wenn ein neuer Schub nach ein paar Wochen nicht besser wird, immer schlimmer wird oder dir Sorgen macht, lass dich ärztlich untersuchen.

So passt das zum Programm bei Rückenschmerzen

Im 1h Protocol bei Rückenschmerzen ist The Brace eines von vier Mustern der Rückentage: Du hast Dinge aufgegeben oder machst sie nur sehr vorsichtig. Sein erster Schritt, im kostenlosen Teil, ist eines dieser Dinge, im Kleinen. Kapitel 3 arbeitet an deinem Muster, und Kapitel 4 plant einen Schub: die ersten Stunden, einen kleineren Tag, den du trotzdem halten kannst, und einen Satz in deinen eigenen Worten für den Moment, in dem dein Rücken streikt. Am Ende hast du vierzehn Tage zum Ausprobieren, mit einem Blatt, Rückblicken an Tag 7, 14 und 30 und, wenn du angemeldet bist, vier Check-ins per E-Mail mit einem Tipp.

Quelle: Feel Better, Live More, Folge 472, How to break free from chronic pain, with Peter O'Sullivan, 2024 Forschung: Caneiro et al, 2017 · Darlow et al, 2013