O repouso na cama ajuda a dor nas costas? O que Michelle Pontes vê na clínica

Num vídeo de 2016 no YouTube, Michelle Pontes, fisioterapeuta no Brasil, responde a uma pergunta que muita gente faz quando as costas falham: o que é pior, o repouso ou o movimento? Pontes falava de dor nas costas ligada a um problema de disco, mas a pergunta é a mesma que a maioria das pessoas enfrenta numa crise. O movimento tende a ajudar as pessoas a recuperar mais depressa, diz Pontes, e isso já foi estudado. Mas não é isso que Pontes vê no dia a dia. Quem chega à clínica muitas vezes descansou durante muito tempo. Há quem chegue depois de 20 dias na cama, a fazer o mínimo possível. A descrição do vídeo de Pontes também oferece teleconsultas e tem um link para o site de Pontes, Movimento Vence Dor. Nesse vídeo, Pontes é direta sobre o efeito disso:

"Isso prorroga o tempo de recuperação."

Michelle Pontes, YouTube, 2016

Os dois custos de um repouso longo

O primeiro custo, diz Pontes, é mais sofrimento durante essas semanas. O segundo vem depois. Quando uma pessoa que descansou tanto tempo volta a mexer-se, tem uma enorme dificuldade em confiar no próprio corpo. Tem medo de que a dor volte.

Os doentes que se saem melhor, no relato de Pontes, continuaram a mexer-se e continuaram atentos. Num dia mais rígidos, noutro menos. Num dia conseguiam fazer uma coisa, noutro dia outra. Aprenderam o que o corpo conseguia fazer e não deixaram que os limites se instalassem. Os 20 dias de Pontes são histórias de uma clínica, não um estudo, mas os ensaios apontam no mesmo sentido.

O que os ensaios encontraram

O ensaio isolado mais claro é antigo, mas diz muito. Na Finlândia, em 1995, 186 trabalhadores com dor nas costas recente receberam uma de três indicações: dois dias de repouso na cama, exercícios para as costas, ou o conselho de seguirem a vida normal dentro do que a dor permitisse. Ao fim de uma semana, cerca de uma em cada cinco pessoas que seguiram a vida normal continuava sem trabalhar. Com repouso na cama, eram cerca de duas em cada cinco (Malmivaara et al, 1995).

As recomendações públicas dizem o mesmo. O NHS aconselha a manter-te ativo e a tentar continuar com as tuas atividades diárias, e a não ficar na cama durante longos períodos (NHS, 2026). Pausas curtas não fazem mal. São os períodos longos na cama que podem atrasar a recuperação.

Quando é mais do que uma crise

A maioria das crises passa, mas alguns sinais querem dizer mais. Se algum aparecer, procura ajuda:

Procura ajuda médica imediatamente

• Dificuldade em urinar, ou perdas de urina ou fezes sem querer
• Dormência à volta dos genitais ou do rabo, ou sensações diferentes no sexo
• As duas pernas fracas, dormentes ou com formigueiro, ou não consegues andar por causa da dor
• Dor depois de uma queda grave, de um acidente ou de uma pancada
• Dor no peito ou dificuldade em respirar ao mesmo tempo; ou uma dor nova muito pior do que antes, ou a piorar depressa

Consulta primeiro um médico

• Febre, ou sentires-te quente, com arrepios ou mal
• Cancro no passado, ou perda de peso sem tentares
• Dor pior à noite ou que não muda com o movimento nem com o repouso; dor alta entre as omoplatas; uma perna fraca ou dormente

Se uma crise nova não estiver a melhorar ao fim de algumas semanas, continuar a piorar ou te preocupar, consulta um médico.

Como isto encaixa no programa Gerir a Dor nas Costas

No 1h Protocol para Gerir a Dor nas Costas, o capítulo 4, "Quando as costas falham", planeia as primeiras horas de uma crise e um dia mais pequeno que ainda consegues manter, escolhido por ti antes de precisares dele. O capítulo 5 acompanha a crise nos dias seguintes: o que passar para outras pessoas, o que dizer a quem está à tua volta e como voltar a subir a partir de um degrau abaixo. Sais com catorze dias para o experimentares, com uma folha, revisões nos dias 7, 14 e 30 e, se tiveres sessão iniciada, quatro check-ins por email de um só toque.

Fonte: Michelle Pontes, Hérnia de disco piora mais com repouso ou movimento?, 8 de janeiro de 2016 Investigação: Dahm et al, 2010 · Malmivaara et al, 1995 · NHS, 2026